王英医生的科普号

雄激素性脱发，又称脂溢性脱发，中医称之为“油风”，是临床最常见的脱发类型，约占所有脱发疾病的90%，男女都可以发病，男性多于女性。中国男性发病率约为21.3%，女性为6%，目前我国约有1.8亿患病人群。临床上男性表现为前额两侧头发逐渐减少，发际线呈M型逐渐向头顶延伸，随后出现头顶部毛发减少和变细，也有人前额和头顶部脱发同时进行，头顶部的头发可逐渐完全脱落，或仅遗留少量毛发，后枕部头发一般较少受累，就是我们俗称的“秃顶”。女性则主要表现为头顶部的毛发逐渐减少和变细，头发中缝逐渐增宽，少数人表现和男性脱发类似，发际线也可出现后移，称为女性型脱发。本病一般从20-30岁开始发病，病程可持续十年甚至数十年，常伴有头皮出油、头皮屑增多、瘙痒、毛囊炎等症状，对患者的形象和社交带来巨大影响。雄秃如果能够早期诊断并进行及时、正确的治疗，大部分患者的脱发情况1年左右可获得明显改善，但停药后效果可以维持多久？需要终身进行治疗吗？这是大家比较关心的问题，下面就听我慢慢讲解。为什么会产生雄激素性脱发？引起雄秃的原因主要是遗传和雄激素，还与毛囊分泌的一些生长因子以及精神因素、头皮微循环障碍和感染因素有关。目前认为雄秃是一种多基因遗传性疾病，已经识别出多个与雄秃相关的遗传区域和相关基因，约一半以上的患者有明确的家族史。雄激素水平方面：研究发现阉割者和缺乏5α-还原酶的家族不发生雄秃。外周血中的睾酮在5α-还原酶的作用下可转化成活性更强的双氢睾酮（DHT）,DHT更容易和毛囊中的雄激素受体结合，亲和力是睾酮的5倍；而雄秃患者的秃发区域5α-还原酶、DHT及雄激素受体的表达都明显升高，敏感性增强，DHT与毛囊部位相应的雄激素受体结合后就会影响毛发的生长周期，使生长期缩短、休止期延长，毛囊逐渐微小化、甚至萎缩，头发变细，经过几个生长周期后，逐渐脱落，引起秃发。部分患者血液中的血清睾酮可能正常，但因头皮局部雄激素受体表达过高或者敏感性增强也会导致雄秃，同样因枕部及颞部缺乏雄激素受体或敏感性不高，很少发生脱发。精神因素是目前雄秃发病率升高的一个重要因素，长期熬夜、精神紧张、压力过大、焦虑、心烦等不良情绪会影响体内激素水平的波动，使雄激素水平升高，另外分泌产生的5羟色胺及去甲肾上腺素可加速毛囊进入休止期，导致头发脱落。毛乳头分泌的很多生长因子也会对毛囊结构及毛发生长造成不同影响，另外雄秃患者秃发部位血流比正常组少2.6倍，还常合并脂溢性皮炎、毛囊炎等真菌及细菌感染，头皮局部的炎症和头皮微循环障碍均可加速头发脱落，不利于头发的生长。雄激素性脱发的病情分级雄激素性脱发的临床分级，男性常用Norwood-Hamilton和BASP分级，其中BASP分级比较实用，可以递进、全面的反应出脱程度，而且方便掌握和记忆，女性常用改良Ludwig分级。一般II-V级脱发的脱发可以通过药物治疗或者植发恢复正常，如果发展到VI-VII级脱发治疗起来就相当困难了，植发也难以完全覆盖住脱发区域，因此脱发的治疗越早越好。雄激素性脱发的治疗方法目前雄秃的治疗方法主要分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括抑制5-α还原酶的药物：非那雄胺（男性服用）；雄激素受体竞争抑制药物：螺内酯（女性服用）；生物学反应调节剂：米诺地尔；口服及外用抗真菌药物：如伊曲康唑、氟康唑口服，二硫化硒、酮康唑洗剂外用；植物提取物：丹参酮、苦参黄酮、锯齿棕提取物、植物雌激素genistein等；中医中药，根据辨证论治选择不同的中成药或者汤剂及中医外治的方法：如外用生发酊剂。非药物治疗包括：毛发移植术；各种生长因子导入或注射；激光照射治疗：包括低能量激光（LLLT）、UVA1和308准分子激光;中医特色疗法：如针灸、火针、梅花针、拔罐、刮痧、穴位注射等;替代疗法：假发、增发纤维、头皮纹饰、头饰、烫发等。雄激素性脱发需要终身治疗吗？首先需要肯定的是雄秃是可以预防、治疗和控制病情的，而且早期治疗的有效率在85%以上，大部分男性患者通过3-4个月的治疗可以看到生发的效果，女性5-6个月后可以看到发量明显增多，具体治疗方案因人而异，总的原则是早期、联合、长期、规范和个体化治疗。但由于雄秃的病因复杂，与遗传、自身头皮局部雄激素敏感性及精神因素等都密切相关，任何治疗方法都是暂时改善，停药后会复发，因此，雄秃应该像常见的慢性疾病如糖尿病、高血压一样进行规范的治疗和长期管理，初次治疗一般需要一年以上，疗效满意后口服药物可逐渐减量至停药，在医生指导下选择适合的方法进行维持治疗。大家也不需要过度恐惧，维持治疗的方法有很多，不一定需要口服药物维持，可选择外用药物、激光治疗、生长因子局部注射或导入等安全、简单的方法，相信今后还会有更多好的治疗方法出现。平时注意自我保健，如按摩头皮、避免熬夜、精神紧张、压力过大，少吃油腻、辛辣、甜食等都会延长维持时间，良好的日常作息和饮食习惯不但对我们的头发健康有好处，对身体健康也十分有利。本文系李锘医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童脱发问诊内容：1、病史：脱发时间诱因发量减少程度有无家族史（长辈有无脱发）。2、睡眠：多梦、入睡困难、容易醒、梦话、磨牙、悸动、来回滚动、踢被子等。3、肝肾：腰酸、腰痛、怕冷、手足发凉、手足心热、疲劳感、醒后乏力。4、脾胃：口干、口苦、口腔溃疡、口臭、挑食、偏食、厌食、腹胀、腹痛、返酸。5、情绪：脾气暴躁、心烦、易怒、焦虑、抑郁、沉默寡言、多话好动。6、二便：小便（黄、尿频、夜尿多、短赤、尿床）、大便如何（干、稀、粘滞）。7、体质：易感冒、易过敏、揉眼睛、咬指甲、面色黄、体弱多病、自汗、盗汗。8、既往：基础疾病名称、化验检查、治疗方案、转归情况、指甲、牙齿、身高。说明：每次治疗前用不同颜色的笔标记，症状消失标X，症状减轻标↓，症状未变标—，症状加重标↑，新增症状标○。

方便逐条圈出近3个月明显具有的症状，并在治疗后按照下方的说明自行评估症状的变化趋势，有利于医生判断具体的病情变化趋势，便于医生适时调整治疗方案，每次就诊前将症状变化的情况标出，为了区分每次症状变化情况，最好每次用不同颜色的标记笔，病标出每种颜色的标记时间。电话咨询按照问题顺序回答，只需要列出目前存在的症状，没有的症状不用列出。具体标记方法参照第一篇文章《脱发患者就诊前后注意事项》。姓名性别年龄就诊卡号联系方式1、病史：发病时间，病因，发量减少程度，有无家族史职业。2、头皮：出油、头屑、瘙痒、异味、红斑、毛囊炎、脂肪粒、头皮痛、紧绷。3、睡眠：多梦、入睡难、容易醒、梦话、晚睡(23点）早醒(5点)，醒后乏力。4、肝肾：头晕、耳鸣、眼干、腰酸、腰痛、腿软、手足(发凉、心热、多汗)、怕冷。5、脾胃：口干、口苦、溃疡、口臭、纳差、易饿、挑食、偏食，腹胀，胁胀，返酸。6、情绪：焦虑、抑郁、心烦、易怒、恐惧、惊吓、悲伤、思虑过度、优柔寡断。7、二便：小便(色黄、异味、尿频、夜尿、不净)、大便(常便、干结、稀溏、粘滞)。8、月经：周期(规律、延迟、提前)、经色、经量、痛经、白带、闭经、绝经。9、体质：肥胖、消瘦、体毛重、痤疮、易感冒、易过敏、自汗、盗汗、疲劳感、怕热。0、既往：基础疾病、化验检查、治疗方案、转归情况、吸烟情况、饮酒情况。说明：每次治疗前用不同颜色的笔标记，症状消失标X，症状减轻标↓，症状未变标—，症状加重标↑，新增症状标○。

本文为毛发医学中心杨顶权主任医师原创！ 斑秃是剧然发生斑状脱发，中医称之“鬼舔头”和“油风”，俗称“鬼剃头”，可以发生身体有毛发的任何部位，多见于多面部，轻者往往被他人发现，由于斑秃突然出现，没有心理准备，轻者给患者带来紧张、焦虑，重者会造成患者抑郁、恐惧，斑秃影响患者的形象、自信心和生活质量。轻症斑秃能够自愈，如果发生了斑状脱发，是否需要到医院就诊？请听我来细说。 目前发现大多数斑状脱发是斑秃，斑秃是一种T细胞介导的因毛囊失去免疫赦免而引发毛囊相关的自身免疫性疾病，遗传背景、免疫失调和精神压力是其发病的三大发病因素，常常与白癜风、银屑病、特应性皮炎、过敏性疾病、亚急性甲状腺炎等免疫相关疾病伴发。我国斑秃患者大约700万左右，80%在40岁以前发病；根据脱发面积分为轻度、中度和重度斑秃。轻度占70%，脱发面积不超过30%，多数不需要治疗，可以痊愈；中度占20%，脱发面积30%-50%，多数需要治疗，可以痊愈；重症患者占10%，脱发面积不超过30%，自愈可能性比较小，应该积极就诊，尽快控制病情。特别是对于脱发面积超过50%，病程进展很快，伴有上述相关的免疫性疾病患者，应该尽快就诊，以免形成全秃和普秃。 斑秃严重程度分级 斑秃临床表现各异，常见的分型有：单灶性斑秃，占斑秃总数的20%。多灶性斑秃，占斑秃总数的60%以上。网状斑秃，多灶性斑秃，密集分布，并相互融合，形成网状。全秃，头发全部脱落，其他部位毛发还存在。普秃，全身毛发全部脱落。特殊类型的有：匍匐性斑秃，又称蛇形斑秃，发病缓慢，一般不会自愈，临床疗效不佳，临床表现为沿枕部、颞缘发际线环状脱发区，发际线上移2.5-8cm，好发于儿童，多有特异性体质，治疗难度较大；急性弥漫性斑秃，起兵迅速，短时间大量毛发脱落，形成稀疏毛发，常与应急事件有关，伴有头皮瘙痒或疼痛。 斑秃的分类 根据斑秃的进展情况分为活动期、稳定期和恢复期。活动期表现：脱发区边缘松动，轻拉就能拉出多根毛发，放大镜下可见毛根萎缩无色素，上粗下细，急性期可触及耳后和枕部淋巴结肿大。有时伴有指甲改变，表现为甲滴状凹陷、甲纵嵴、不规则增厚、甲混浊变脆，甲板损伤程度与病情正相关；稳定期表现：脱发减少或停止，斑秃边缘轻拉没有或少量的毛发脱落，斑秃区仅见毳毛或长久不愈；恢复期表现：斑秃区有新生毛发长出，最先长出纤细、柔软、色浅的毳毛，随后逐渐形成黑色的终毛，最终可以完全恢复正常； 斑秃的分期 不是所有斑秃脱发都是斑秃，斑秃的常见类型需要与合伙具有斑状脱发的疾病鉴别，如假性斑秃、颞部三角形脱发、拔毛癖、秃发性毛囊炎、穿凿性毛囊炎、梅毒性脱发、头癣、毛发扁平苔藓、头皮盘状红斑狼疮、前额纤维性秃发等鉴别，主要依据病史、临床表现、皮肤镜检查、病原学检查和组织病理检查进行区分。 常见斑状的脱发 轻症斑秃可以不治疗，通过放松心情、规律生活和自我调护，多数可以自愈，或仅外用药治疗就能获得很好的效果。中重度患者需要积极治疗，斑秃活动期尽快控制病情，稳定期促进毛发生长，恢复期加速病情痊愈。西医推荐的一线方案：皮损内注射长效糖皮质激素，局部免疫治疗；二线方案：外用强效糖皮质激素、口服复方甘草酸苷、外用米诺地尔、外用维A酸、紫外光疗等；三线方案：口服糖皮质激素、口服环孢素、白芍总苷、冷冻治疗、脉冲红外激光、准分子激光、氮芥恩林等。由于患者具体的身体条件、病情轻重和药物作用机制不同，需要在专业医生的指导下治疗本病。 中医称斑秃为“鬼舐头”，本病病名最早见于隋·《诸病源候论》：“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头”，相当于稳定期斑秃。最常使用“油风”作为斑秃的病名，该名首次出现在《外科正宗》中：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”，相当于活动期斑秃。 中医治疗一线方案：针灸、梅花针、外用生发酊、火针等。二线方案：采用中医辨证论治，予以汤剂或颗粒剂。治以清热利湿、祛风凉血，治疗湿热内蕴证斑秃；有疏肝解郁、健脾养血，治疗斑秃的肝郁脾虚证；有补肝益肾、填精生发，治疗斑秃的肝肾亏虚证；有行气化瘀、活血生发，治疗斑秃的气滞血瘀证。三线方案：可以辨证选择中成药，斑秃丸、丹参酮胶囊、天麻首乌胶囊、养血生发胶囊、七宝美髯丹、滋补生发片、活力苏口服液、益肾乌发口服液、固肾生发丸、雷公藤多苷等。 在使用药物治疗的同时，注意药物的副作用，特别是长期口服糖皮质激素预防水电解质的紊乱，注意监测血压、血糖，预防感染。中药生发类汤剂、颗粒剂或中成药可能存在何首乌、雷公藤等有可能损伤肝肾的药物，注意定期监测。要充分解释病情及预后，去除可能诱发因素，注意劳逸结合，避免情志刺激和熬夜。多吃含蛋白质、钙、锌的食品，如海鲜、肉类、蛋类和新鲜水果，少吃辛辣刺激及甜食。脱发面积较大者建议使用假发、帽子、增发纤维等，减轻心理负担。

药物使用方法引用自杨顶权主任好大夫网站，略有增减，如个别药物用量与处方用量不符，以医师当面交待用量为准，切勿私自增减药量，以免损伤身体和影响疗效！ 一、外用药物 1、促进头发生长类： （1）生发酊，每日一至二次外用； 改良方法1：将1支10ml哈西奈德倒入1瓶60ml生发酊中摇匀后，倒出1-2ml至瓶盖中，用直径3cm左右海绵球沾取少量，挤出多余的药液，使海绵球的湿度适中，均匀在脱发区反复画圈涂擦3-5次，将头皮充分擦湿即可，就像用湿的擦桌布擦桌子一样，这样既可以均匀涂药到脱发区，防止药液淋撒或飞溅到其他位置，还可以起到按摩头皮的作用，头发较多的患者强力推荐此法！！！ 改良方法2：将1支10ml哈西奈德和1瓶60ml生发酊倒入带喷头的空瓶子，拧上喷头，均匀喷涂于脱发区，并轻轻叩击按摩10分钟，此法适合没有头发或脱发很少的患者。头发较多的患者不建议用此方法，喷涂时大部分药物会被头皮挡住，只有很少的药物到达头皮，既浪费药物，又不能保证疗效。 注意事项： 1、夏季天气炎热，容易出汗，生发酊可能混合汗液流到面部或颈部，在日光的作用下可能使局部皮肤变黑，建议每天晚上用一次，晨起洗去。如果出现色素沉着，可以外用积雪苷软膏和30倍的美白防晒霜，一般1个月会消退。 2、不要将生发酊溅撒在非毛发区，如果有此情况马上用湿布擦去，否则局部在日晒后局部可能出现红斑、肿胀、渗出或色素沉着，如果出现红斑、肿胀、渗出建议用矿泉水凉湿敷后用尤卓尔外用，如果出现色沉建议用美白类防晒霜。 3、夏秋季节或日光强烈的季节，生发酊晚上涂药一次，早晨洗去或用湿毛巾擦净；冬春季节季或阴天，生发酊可以早晚各涂药一次，晚上洗完头后涂药效果可能更好。如果出现头皮瘙痒或刺激，可以通过适当减少生发酊的用量和次数，如果还有刺激可以通过局部外用哈西奈德溶液或派瑞松减少刺激反应。冬季头皮干燥，出汗较少，日照时间和强度较轻，加上帽子、头巾等遮盖物，发生上述色素沉着的几率较少，生发酊可以早晚各一次。 4、色素斑的防护方法：涂药的量要少、涂到即可，多涂不会增加疗效，反而增加刺激或致敏的几率，已经出现的色斑白天局部外涂防晒霜，夜间外用氢醌霜，1-2个月可以完全去除色素沉着。 5、部分患者在使用生发酊的过程中会出现刺激、瘙痒和红斑现象，轻度症状属于正常现象，症状明显者可以适当减少生发酊的用量和次数，严重时停药口服抗过敏药和外用艾洛松一般2-3天会明显缓解或消失。 （2）米诺地尔酊（喷雾剂），每日1-2次外用；女性选择2%浓度，每天2次，或选择5%浓度，每天1次；男性选择5%浓度，每日1-2次。 所谓的“狂脱现象”：米诺地尔具有缩短毛发休止期，延长毛发生长期的作用，所谓的狂脱现象正是大量休止期毛发快速脱落，重新进入生长期的过程，因此短期脱发增多，不用担心，一般6-12周会逐渐缓解，所以有“狂脱现象”正是表明药物治疗是有效的，狂脱后会有更多的头发生长出来，是好现象。米诺地尔还有促进头皮血液流动、增加细胞增殖速度和DNA合成、抗雄激素作用和免疫调节的作用。 方法1：均匀喷涂于脱发区，并轻轻叩击按摩10分钟。改良用法：将海绵切成直径3厘米大小的球形，将米诺地尔喷到海绵上，以干湿适度为宜，画圈状涂擦在脱发区，以擦湿不流水为度。此种方法对于头发较长比较适合，喷涂的方法可能会将很多药液喷到头发上，头皮吸收不到药物，影响米诺地尔的疗效，改良方法具有：省时、省药、方便、不伤头皮和涂药均匀的特点，所以有的患者均可以采用此法。 方法2:将1瓶米诺地尔酊与2瓶10毫升哈西奈德溶液混合后，均匀喷涂于脱发区，并轻轻叩击按摩10分钟，适用对米诺地尔酊过敏或狂脱的患者。 注意事项：方法2可以避免和减轻米诺地尔酊的所谓“狂脱期”，哈西奈德的作用可以抑制米诺地尔酊的刺激反应，延长毛发的生长期，减轻或消除局部的脂溢性皮炎红斑、瘙痒和脱屑症状，两者联合使用有增效减负的作用，同时由于两者没有光敏性，白天和晚上据可以使用。 （3）外用药配伍问题：生发酊作用缓和、起效较慢、有轻度刺激和光敏形象；米诺地尔酊作用较强，起效较快，可能有刺激和狂脱形象；哈西奈德溶液和卤米松乳膏，作用温和、起效迅速、长期单独使用可能有皮肤变薄和激素性毛囊炎问题。因此这些药物间配伍使用，可以提高疗效，减少不良反应。梅花针叩刺可以刺激毛发的生长，同时打开药物通过表皮的通道，加速药物的吸收，对于顽固的斑秃或脱发区是一种有效辅助手段。 配伍1:生发酊混合哈西奈德溶液：抗敏、止痒、止脱和生发起效快、减少生发酊的刺激和致敏现象； 配伍2:米诺地尔酊和哈西奈德溶液：抗敏、止痒和生发起效快，减少米诺地尔酊的刺激、致敏和狂脱现象； 配伍3:晚上整个头皮毛发稀少区域先涂生发酊，晾干后在脱发严重区域再涂米诺地尔酊，这种配伍具有快慢结合、经济实惠、高效方便的优点。这种晚上涂药，早上洗头的方式更适合夏天和上班族。 配伍4：对于严重脱发区，晚上洗完生发酊或米诺地尔后，晾干后用梅花针叩击至皮肤似破非破的程度，再涂强效糖皮质激素膏剂（卤米松乳膏或艾洛松等强效激素），再用一次性塑料浴帽戴上封包4个小时，可以提高头皮的温度和湿度，促进药物吸收；出汗多的患者可以通过降低环境温度、适当缩短戴一次性浴帽的时间、利用下班后做家务、学习或看电视的时间涂药后戴一次性浴帽，可以达到保护枕巾和床单，以免沾染药物的颜色和减少药物气味扩散。 2、抑制油脂分泌类 （1）二硫化硒洗剂，每次5-10毫升，每周2-3次；改良方法：取海飞丝、飘柔或清扬，或任选一种洗发水与二硫化硒各等份，在手心混合后洗头，产生泡沫后，保留5-10分钟洗去。 （2）皮肤康洗剂，每次3-5毫升，每周2-3次；取海飞丝、飘柔或清扬与皮肤康洗剂各等份，在手心混合后洗头，产生泡沫后，保留10分钟洗去。 （3）采乐洗剂：每次5毫升，每周2-3次；改良方法：同上 3、抗炎止痒类 （1）哈西奈德溶液：对于涂抹生发酊、米诺地尔酊或其他生发剂致敏或致痒、头皮脂溢性皮炎可以局部外用使用，止痒效果明显。也可以将1瓶哈西奈德溶液导入1瓶其他生发产品，可以达到防脱、止痒、抗敏和加速生发的效果。 （2）激素类药膏：艾洛松可能对于眉毛和胡须等面部斑秃较好、派瑞松对于头皮瘙痒和头屑比较好，卤米松主要对于头皮大面积斑秃效果较好，所有激素类药物用到有新发长出后停用或减量间隔使用。如果涂药部位出现明显发红、瘙痒和毛囊炎等不良反应可以暂停使用。 （3）非激素类药物：吡美莫司和他克莫司，每日1-2次均匀涂在眉毛、斑秃或涂药致敏处，止痒的效果不错，但生发作用不佳。 二、口服药物（一般建议饭后半小时服用，中药与西药相隔半小时，儿童剂量为成人的半量） 1、维生素营养类 （1）维生素B6，每晚1次，每次1片； （2）维生素B2，每日2次，每次2片； （3）复合维生素B，每日2次，每次2片； （3）胱氨酸，每日2次，每次1片； （4）辅酶Q10，每日2次，每次1片； （5）硫酸亚铁，每日2次，每次1片； （6）维生素A，每日二次，每次1片； 2、滋补肝肾类 （1）活力苏口服药，每晚睡前1-2支； （2）知柏地黄丸，每日2次，每次6克； （3）六味地黄丸，每日2次，每次6克； （4）百乐眠胶囊，每日2次，每次4粒，睡眠改善后可以改为每晚4粒； （5）六味地黄颗粒，每日2次，每次6克； （6）精乌胶囊，每日2次，每次4-6粒； （7）右归胶囊，每日2次，每次3粒； 3、补益气血类 （1）八珍颗粒，每日2次，每次1袋； （2）人参归脾丸，每日2次，每次9克； （3）沙棘颗粒，每日1次，每次1代（儿童）； 4、活血化瘀类 （1）丹参酮胶囊，每日2-3次，每次4粒； （2）血塞通片，每日2次，每次1片； （3）血府逐瘀口服液，每日3次，每次1支； （4）七叶神安片，每日2次，每次2片； （5）大黄蛰虫丸，每日2次，每次3克； （6）小金丸（片），每日2次，每次1袋（1片）； 5、祛湿类 （1）一清胶囊，每日2-3次，每次2粒； （2）当归苦参丸，每日2次，每次1袋； （3）湿毒清片，每日3次，每次3-4片； （4）当归龙荟胶囊，每日2次，每次2粒； （5）六君子丸，每日2次，每次1袋； （6）藿香正气胶囊，每日2次，每次2粒； （7）四妙丸，每日2次，每次1袋； 6、疏肝理气类 （1）九味肝泰胶囊，每日2次，每次4粒； （2）加味逍遥丸，每日2次，每次1袋； （3）红花逍遥片，每日2次，每次4粒； 7、调节免疫类 （1）帕夫林胶囊，每日2-3次，每次2粒； （2）复方甘草酸苷片，每日2-3次，每次2片； （3）雷公藤多甙片，每日3次，每次2片； （4）柳氮磺吡啶，每日2次，每次2片（餐后） （5）硫唑嘌呤，每日2次，每次1-2片（餐后） 8、二氢睾酮相关类 （1）非那雄胺片（保法止），每日1次，每次1毫克； （2）螺内酯，每日2次，每次20-40毫克； （3）西米替丁（甲氰咪胍），每日二次，每次200-400毫克； （4）锯棕榈胶囊，每日3次，每次1粒； （5）达因35，每日1次，每次1粒，月经干净后服用3周，停药1周； 9、控油和抑制真菌类 （1）伊曲康唑，每日2次，每次2粒，服用1周； （2）氟康唑胶囊，每次1粒，服用1周； （3）大蒜肠溶片，每日2-3次，每次2粒，头皮瘙痒、头屑和毛囊炎时服用。

头发是女性健康、青春、美丽的标志，号称女性第二张脸。与男性相比，女性更在意自己的头发。然而，随着社会的发展和进步，越来越多的女性加入脱发大军，面临脱发的困扰。下面我们就来了解一下女性如何防止脱发，从而拥有一头浓密乌黑的秀发。 导致女性脱发的原因有哪些？ 遗传因素 不要以为雄激素性脱发传男不传女，如果长辈中有雄激素性脱发，那么女性患雄激素性脱发的概率也要比一般人大，也会表现为头顶部头发的稀疏。 营养因素 现代女性以瘦为美，为了追求杨幂般的好身材，很多女性节食减肥，导致蛋白质、钙、铁等营养物质的缺乏，使毛囊营养供应不足，进而引起脱发。此外，长期食入辛辣油腻的食物及甜品，会导致皮脂分泌旺盛及细菌、真菌繁殖加速，进而引起脱发。 护理因素 头发烫染已成为女性生活中不可或缺的部分，基本每个成年女性都有头发烫染的经历。但市面上烫染发剂质量参差不齐，某些产品中会含有有害物质损伤毛囊和头皮，导致脱发。此外，很多女性为了长期维持时尚的发型，常常频繁烫染发，并进行过度吹发，这也会对头发和头皮造成损伤，导致脱发。 牵拉因素 马尾是女性非常常见的发型，但如果马尾长期扎的过紧，会导致头发脱落及发际线后移等问题。此外，羊角辫、麻花辫等扎的过紧也会导致脱发。主要是由于外力牵拉头发导致物理性脱发。 睡眠因素 长期失眠、作息不规律、熬夜加班等，可能造成植物神经功能紊乱，加速头发进入休止期，也会诱发脱发。 精神因素 当代很多女性已经告别家庭主妇，步入职场精英，有着很大工作压力大。高强度的工作、长期的精神紧张及焦虑状态都会导致脱发。 避孕药物 口服避免药物是育龄期女性常见的避孕方式。避孕药的主要成分是雌激素和孕酮，而孕酮在体内代谢后的衍生物具有雄激素特征。因此，长期服用避孕药物的女性也可能会出现脱发，但停药后一般可缓解。 内分泌紊乱 很多内分泌异常也会出现脱发。女性最常见的内分泌疾病有多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等。 分娩后 产后脱发很常见，主要是分娩前后女性体内激素发生了很大变化。这种脱发是一种暂时现像，一般3-6个月可自愈。 免疫因素 很多自身免疫性疾病也会导致脱发，有些疾病好发于女性，如系统性红斑狼疮。当诊断为自身免疫性疾病时一定要到医院及时进行治疗 女性脱发如何预防？ 心情愉悦 愉快的心情可以消除疲劳感和紧张感，保持心情愉悦，可以防止头发早脱。 合理饮食 膳食结构要均衡，禁忌偏食、节食、暴饮暴食。多食富含优质蛋白质、钙、B族维生素及维生素C等食物，少食煎炸烧烤等食品。 作息规律 早睡早起，适度锻炼，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。 避免牵拉 扎发不宜过紧，扎好后，然后把皮筋再向远端拉2-3cm，避免毛囊长期牵拉头发。 正确护理 尼龙梳子容易产生静电刺激头皮，梳理发辫应该选择木质或牛羊角材质梳子，梳齿圆钝稀疏，以免伤毛小皮或头皮。洗发液宜选用弱酸或中性洗发液进行头发洗护。此外，要减少烫染次数，避免强风吹发。 头皮按摩 经常按摩头皮可以促进头皮局部血液循环，加快头皮的新陈代谢，增加头发生长速度，防止脱发。 好啦，关于女性如何防止脱发就介绍到这里，希望广大女性同胞对于脱发做到早期预防、早期发现、早期治疗，不要让脱发影响自己的升职、恋爱和心情，永远自信、美丽、开心……

黄色人种大约有10万根头发，每个毛囊都要经历3年左右的生长期、3周左右的退行期和3个月左右的休止期，再进入下一个毛囊生长周期，由于人类头发的生长期不同步，所有每天我们都有头发的脱落，也有新生的毛发补充，这样使得我们的头发在不断地生长和脱落中保持动态平衡。但当这种平衡被打破，可能会导致病理性脱发。随着社会的发展以及生活节奏的加快，脱发发病率不断上升，且呈现年轻化趋势，中青年人群已经成为脱发大军的主力军，严重影响年轻人的形象、自信和生活质量，甚至影响就业、恋爱等。那么现在就一起了解一下如何防止脱发，告别脱发与单身。 导致年轻人脱发的原因有哪些？ 1.遗传因素 在长辈中如果有脱发的现象，那么年轻人脱发的概率比一般人要大，如雄激素性脱发、斑秃等都有一定的遗传因素。 2.营养因素 头发生长需要营养的滋润。如果饮食结构不当，食用过多肥甘厚腻的食物，机体缺乏蛋白质、微量元素及维生素时会导致脱发。此外，很多年轻人为了减肥，盲目节食，也容易导致很多营养缺乏进而引起脱发。 3.睡眠因素 脱发与睡眠有着密切的关系，年轻人经常熬夜加班，入睡晚，作息不规律，长期睡眠质量不佳，这些都可以诱发脱发。 4.精神因素 现在年轻人工作压力大，精神长期处于紧张、焦虑状态，特别是对从事脑力劳动的人来说，很容易出现脱发。 5.头发护理 年轻人追求时尚，经常烫染发，且洗发频率高。而频繁烫发、过度吹发、暴力洗发以及染发剂里的有害化学物质等都可以损害头皮和毛囊，损伤头发，导致脱发。 6.电脑辐射 科技的进步使得人们步入智能化时代，电脑和手机成了生活中不可缺少的一部分，长期的电脑和手机辐射也会导致脱发。 7.吸烟因素 吸烟可破坏毛囊，干扰血液和激素在头皮中的正常循环，进而引起脱发。有研究显示在脱发人群中，大约有70%的人吸烟，每天吸烟20支以上是造成轻度或重度脱发的重要因素。 8.内分泌因素 毛发的生长受多种内分泌激素的影响，当内分泌异常时可引起脱发，如雌激素水平低下、雄激素水平升高、甲状腺激素不足等均可引起脱发。 9.其他因素 头皮局部感染会引起脱发，如头皮的毛囊炎、真菌感染等；一些系统性疾病也会导致脱发，如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、二期梅毒等；某些药物也会引起脱发，最常见的是抗癌药物。 若是出现脱发，怎么办？ 产生脱发的原因很多，脱发的类型也很多，目前脱发分为生理性脱发和病理性脱发。生理性脱发，如自然脱发、季节性脱发、婴儿脱发、老年性脱发和产后脱发等，多数可以自愈，不需要治疗。病理性脱发分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发，如头皮扁平苔癣、毛发扁平苔癣、头皮盘状红斑狼疮、放射性脱发和前额纤维性脱发等属于瘢痕性脱发，需要积极治疗，控制病情发展，但无法根治。雄激素性秃发、斑秃、梅毒性脱发和拔毛癖等属于非瘢痕性脱发，通过积极治疗可以获得很好的效果。目前我国斑秃患者600万左右，雄秃1.3亿以上，占脱发患者的主要人群。 1.雄激素性脱发 我国有雄秃患者1.3亿，占脱发患者的绝大多数，经过早期、长期、规范、联合和个体化的治疗，90%的患者可以稳定病情，70%的患者可以获得改善，是目前医疗美容和生活美容重点关注的疾病。本病在遗传因素、睾酮及在5-a还原酶作用产生的二氢睾酮、易感毛囊雄激素受体、头皮微循环、真菌感染和精神压力等共同作用下，造成头型易感毛囊的微小化，表现为前发际线后裔和头顶毛发减少，最终形成秃顶。目前常用的外用药物是米诺地尔酊，男性常用的口服药物是非那雄胺，女性常用的口服药物是螺内酯或达英35。 2.斑秃 遗传、神因素和免疫因素是斑秃的主要发病因素，确切的发病机制还不是很清楚，大部分轻症患者通过放松心情、减轻压力和规律生活可以自愈，但是对于进展很快、脱发面积超过50%的斑秃患者建议尽快诊治，以形成全秃和普秃。斑秃常与过敏疾病和免疫相关的银屑病、白癜风、扁平苔藓等皮肤病伴发。 3.生理性脱发 有自愈性，一般不需要治疗，外用米诺地尔可以促进头发生长，缩短病程，在治疗的前前三个月可以加速休止期毛囊脱落，从而进入生长期，所以在使用的初期出现脱发增多现象，不用担心，脱发越多，预示可能有更多的头发即将进入生长期。 4.瘢痕性脱发 由于毛囊及其周围的损伤破坏毛囊干细胞，造成毛囊永久性损伤，最终形成瘢痕，积极治疗可以预防本病的蔓延和发展，稳定期可以进行毛发移植或纹饰治疗。对于没有完全破坏的毛囊，积极治疗，还有可能重新长出新发。 5.化学性脱发 头皮和毛发合适弱酸的环境，建议弱酸或中性洗发水，染发和烫发时，不使用刺激性强、劣质的染发剂和烫发剂。 6..物理性脱发 过度牵拉和摩擦对毛发和毛囊有损伤，也会加重脱发。避免头发的长期牵拉、过度吹发及暴力洗发，扎发辫是不宜过紧。梳理发辫，应该选择木质或牛羊角材质的梳子，梳齿圆钝稀疏，以免伤毛小皮或头皮。 7.内分泌脱发 脱发与甲状腺和性腺激素的分泌异常有关，如检查结果异常应到内分泌科进行相应内分泌激素进行治疗。 8.感染性脱发 真菌和细菌感染均可以引起脱发，真菌可以感染头发或毛囊，引起断发和头屑，细菌可以引起秃发性毛囊炎，需要针对病原体进行抗感染治疗。 9.症状性脱发 应积极查明脱发的原因，治疗引起脱发的局部或系统疾病，原发疾病的好转会使脱发症状减轻甚至治愈。 年轻人脱发该如何预防？ 1.均衡膳食 注意清单饮食，少吃肥甘厚味、煎炸烧烤食品，忌烟少酒，多食富含优质蛋白质、钙、B族维生素及维生素C等食物，如核桃、黑芝麻、枸杞、香蕉、菠菜、带鱼等，如果缺乏微量元素及维生素，则应行相应物质的补充。 2.良好习惯 不熬夜，早睡早起，保证每晚八个小时的睡眠，避免过度使用电子产品，睡前不要将手机等电子视听产品带入卧室。 3.放松心情 积极调整自己的心态、控制自己的情绪，不让自己处于焦虑、抑郁、自暴自弃、情绪低迷等状态。 4.头皮按摩 早晚按摩头皮可以促进头皮局部血液循环，加快头皮的新陈代谢，增加头发生长速度，可以采用梳子或指腹循经按摩。 5.保持清洁 要经常洗头发，保持头皮清洁，洗头发时水温不要太高，用力不能过猛，洗完后尽量自然风干，洗头频率根据季节、环境和头皮油脂情况来定，一般夏季每天1次，冬季2-3天1次。

中日医院毛发医学中心（以下简称“中心”）位于中日医院西区，占地面积约300平方米，拥有独立手术室2间、治疗室2间、诊室2间、照相检查室1间、放射治疗室1间，年均诊治患者2万余人次。 目前，中心建立了较为完备的符合现代毛发医学发展格局的综合诊治体系。中心由中国整形美容协会中医美容分会会长，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员兼毛发学组组长，中日医院皮肤病与性病科主任医师杨顶权教授担任主任，汇集崔勇、白彦萍、张晓艳、郑占才、尤立平、宋佩华、姚志远、张立新、马蕾和蔓小红等中西医专家，经过长期的努力发展，在毛发疾病领域，中心拥有先进的毛发检测仪器、领先的治疗设备、可靠的医疗技术、丰富的临床经验和良好的患者口碑，已经成为学科的特色。 为了探索毛发专病一体化诊疗模式，建立毛发专病诊疗、预防、科普、培训、科研等体系，中心紧跟学科发展前沿，目前引进了韩国LeadM公司的毛发移植设备FUEPK-7000、意大利Silfradent公司的MF200全自动高浓缩生长因子变速分离系统、德国皮肤镜工作平台，以色列飞顿月光真空冰点脱毛、韩国pansi-DS-10电子注射器、安肌BABY无针水光、MIT低压无针注射器、ML-1701气压喷液器、TODOM皮肤毛发护理器等先进检测、诊断和治疗设备。可以提供毛发疾病的诊断、中西医结合治疗、光电治疗、注射治疗、手术治疗和心理干预的综合诊疗手段，获得很好的疗效和声誉。中心的特色和优势是诊疗技术雄厚、中西医结合特色明显，毛发疾病的诊疗技术和管理处于国内领先水平。 中心团队目前承担毛发方面国家自然基金面上项目、首都特色疗法和首都医学发展基金项目，并定期举办头皮健康教育和科普宣传活动。

中日友好医院舰船院区（中日医院西区）位于北京市朝阳区双泉堡甲2号。属奥运村地区，距离中日医院本部约10公里。占地面积0.5万平方米，建筑面积1.3万余平方米，编制床位210张。 作为中日医院现有医疗机构职能的延伸，西区按照三甲医院的医疗质量和服务标准进行统筹运行和管理，是一所以诊治常见病、多发病为主，门诊设置相对齐全，专科特色鲜明的综合医院，并承担周边居民及船舶系统职工的基本医疗服务。设有内科、外科、妇科、口腔科、眼科、理疗及康复理疗恢复室，备有患者转运车。目前拥有西门子64排CT、数字胃肠遥控X线机、数字综合X光机、骨科C型臂、COMPUMEDICS经颅多普勒、GE多探头超声诊断仪、全自动生化分析仪、血球分析仪、酶标仪、24小时动态心电图记录仪、血压监测仪、多功能麻醉机，并配有高中档进口彩超和电子胃镜、电子肠镜和奥林巴斯腹腔镜等先进医疗设备700多台件。拥有标准层流净化手术室，并建立了完善的HIS信息网络管理系统。 目前中日医院西区已开设肛肠科病房（开放床位数60张）、眼科病房（开放床位数56张）、妇科病房（开放床位数29张）、肿瘤细胞免疫治疗中心（开放床位数29张）、特需病房（开放床位数13张）。随着医院的发展，将陆续增加特色科室设置。 西区毛发与医学中心已成立，欢迎大家来西区就诊。 西区门诊开诊时间 周一到周五 上午：8:30-11:00 下午：13:30-16:00 暂不设急诊、肠道门诊、节假日门诊 本人西区门诊时间:周三全天普通门诊。 为方便患者就医，实现院区间诊疗资源共享，已开通院本部与西区往返班车，安排如下：